门诊紧急抢救费用报销提供材料:
一、门诊急救留观病历
1、发票报销联
2、费用明细清单
3、相关检查报告单
4、转住院的需提供住院病案首页
5、个人参保号
6、本人银行卡号或单位账号
二、异地费用报销提供材料:
住院费用:
1、发票报销联
2、费用明细清单
3、住院病历:住院病案首页;出、入院记录;长期、临时医嘱;相关检查报告单
4、个人参保号
5、本人银行卡号或单位账号
门诊费用:
1、慢性病:发票报销联、慢性病备案病种、处方、购药明细单、化验检查费提供化验检查报告单
2、特殊检查:发票报销联、门诊病历、检查报告单
3、特殊治疗:
透 析:发票报销联、处方、透析明细记录单、治疗方案
放化疗:发票报销联、处方、治疗方案
抗排异:发票报销联、处方、治疗方案
4、个人参保号
5、本人银行卡号或单位账号
备注:
1、长住异地人员费用报销需提供《陕西省省级参保人员异地就医登记表》复印件;因公出差、学习、探亲的参保人员因突发疾病发生的就医费用,需提供加盖单位公章的情况说明及就诊医院等级证明;市外转诊人员需提供经审批的定点医疗机构出具的《转诊申请表》。
2、费用报销时限:市外转诊费用自结算之日起2个月内;其余各类医疗费用自结算之日起6个月内,逾期不予受理。
3、费用报销的发票请各参保单位医保专干按费用类别(住院、慢性病、特殊检查、特殊治疗)分类粘贴,并按就医时间顺序粘贴,在粘贴单上填写发票张数、费用金额;处方按时间顺序排列,与发票分开,单独装订。
4、因个人原因发生的未在定点医疗机构挂账的医疗费用,不予受理。
5、因费用申报人员较多,原则上不接待个人,请各单位医保专干积极配合,共同做好费用申报工作。