当您拿到体检报告翻到尿常规那一栏时，看到一行字——尿潜血（+），是不是心里咯噔一下：完了，我是不是得肾病了？是不是尿道出血了？是不是要洗肾了？怎么办呢？

人群尿常规调查数据显示，超过8.5%的普通成年人在一次尿检中出现过尿潜血阳性。在这8.5%中，真正属于“病理性肾病”的比例不到20%。所以发现了尿潜血，不可以完全忽视，也不必立刻恐慌，这篇科普文章帮您了解尿潜血的那些事。

一、什么是“尿潜血”？

尿潜血（尿隐血）是通过试纸法初筛和显微镜复检，分析尿液中血红蛋白或肌红蛋白破裂后的产物。试纸侵入尿液，根据颜色变化判断结果（阴性/阳性，或等级+、++、+++）。血红蛋白或肌红蛋白两种物质都是“血”的成分，是通过化学反应检测出来的，不一定是肉眼可见的尿血，所以叫“潜血”。

二、出现尿潜血一定是肾有问题吗？

尿潜血只是一个“信号”，不能说明具体的病因。医生会根据尿

红细胞形态、蛋白尿、肾功能、肾脏B超、血常规、凝血系列、临床表现、既往病史、既往药物治疗史、家族史等线索进一步判断血尿的原因。

• 看尿红细胞形态：通过显微镜检看尿沉渣红细胞位相。变形型红细胞（变形率>80%）提示可能是肾小球性出血。均一型红细胞多提示出血来自泌尿道下段（如膀胱、尿道）。

• 看是否伴有蛋白尿：伴蛋白尿，要高度警惕肾小球疾病，如肾炎；尿蛋白阴性，多为结石、感染或非肾性原因。

三、出现尿潜血的常见原因都有哪些？

出现尿潜血的常见原因有泌尿系统疾病、全身系统性疾病、非病理性尿潜血三大类。

1.泌尿系统疾病

• 肾小球疾病：

- 肾炎（如IgA肾病、急性肾炎）

- 肾病综合征、狼疮性肾炎等（常伴蛋白尿、水肿、高血压）

• 泌尿系统感染：膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎（常伴尿频、尿急、尿痛）

• 泌尿结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石（多伴腰痛或腹痛）

• 泌尿系肿瘤：肾癌、膀胱癌、前列腺癌（无痛性血尿需警惕，少见但需要重视）

• 泌尿系损伤：外伤、导尿管操作后

• 泌尿系结构异常：多囊肾、肾血管畸形

如果潜血长期存在或程度较重，一定要警惕泌尿系统疾病。

2.系统性疾病或其他疾病

• 免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮、血管炎等

• 血液病：如血小板减少、白血病、凝血功能障碍等

• 肌肉损伤：如横纹肌溶解释放肌红蛋白

• 药物影响：如阿司匹林、抗凝药、环磷酰胺等引起尿潜血  

这些情况比较复杂，通常合并其他症状，并非单纯的尿潜血阳性。

3.非病理性尿潜血阳性

• 剧烈运动：如长跑、跳绳、登山等运动后一两天内出现尿潜血

• 尿标本污染：女性月经期或月经前后污染尿标本

• 采样不规范：前段尿易受污染，晨尿的中段尿作为标本较佳，并及时送检

• 性生活后：男性尿道中残留血红蛋白，可能出现假阳性

这些情况多数是短暂的潜血，一般会自行恢复，不用过度担心。

四、发现尿潜血阳性，该怎么办？

第一步：复查

• 首先确保尿样采集规范（中段尿，避开月经期）

• 一般建议1~2周后再次复查。若持续阳性，进一步检查  

第二步：寻找病因

遵医嘱进行尿红细胞形态学（区别肾小球源性/非肾小球源性）、肾功能（肌酐、尿素氮）、凝血功能（PT、APTT）、血小板计数、免疫指标（补体C3/C4、ANA、抗dsDNA等，排查自身免疫病）、感染指标（白细胞、降钙素、尿细菌培养等）、泌尿系超声（筛查结石、肿瘤、多囊肾）、CT尿路造影（进一步明确结石、占位性病变或血管异常）、膀胱镜（针对无痛性血尿或疑似膀胱肿瘤者）、肾活检（怀疑肾小球疾病）等进一步检查明确病因。

第三步：不轻视，也不恐慌

• 如果是偶发现象，且无其他不适，可能是生理性反应；  

• 若反复出现、程度较重、合并蛋白尿、肾功能异常，一定要尽早就医，肾脏内科或泌尿外科进一步治疗。

五、温馨提醒：

1.某些药物（如利福平、非那吡啶）或食物（如甜菜、火龙果）可能导致尿液颜色呈红色、桔色改变，但实际无红细胞，尿潜血检查阴性。

2.以下人群出现尿潜血，需要提高警惕，单纯的“尿潜血”可能只是冰山一角，应当尽早做更系统的肾脏检查。

• 有高血压、糖尿病病史的人群（肾病高危）

• 年龄>50岁，特别是男性（警惕肿瘤）

• 有肾病家族史者

• 同时出现蛋白尿、水肿、高血压的人群

所以——

如果您拿到体检报告，看到“尿潜血+”，不要被吓到，也不要置之不理。科学对待，规范复查，听从医生建议，做到早发现、早干预、早治疗，当好身体健康的护卫者。

撰稿：彭丹

审核：程海峰

签发：马正平