在体检报告中，经常会看到各类结节，今天一起来了解体检报告里的高频词——结节。
一、肺结节
肺结节指肺实质内直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。
X线胸片检查可用于肺结节初筛, CT检查对发现及鉴别诊断肺结节更为敏感。直径≤5mm的肺结节为微小结节，直径在5～10mm的肺结节为小结节，直径＞10mm的肺结节定义为大结节。
肺结节有良性和恶性之分。
良性病变主要包括：(1)良性肿瘤：错构瘤、纤维瘤等；(2)感染或炎性病变：肺炎、结核、肉芽肿等；(3)血管性病变：肺动脉瘤、肺动静脉畸形等；(4)其他：肺内淋巴结、肺不张、支气管囊肿等。
恶性病变包括：(1)原发性肺恶性肿瘤；(2)转移性恶性肿瘤。肺结节的良恶性需综合临床因素（年龄、吸烟史、症状等）及影像学特征（包括结节大小、形态、密度、胸膜改变情况、肺门及纵膈淋巴结肿大等）综合分析判断。
通常情况下, 良性结节体积小、边缘清晰光滑,椭圆状或者圆形, 密度均匀且偏高;而恶性结节较大、边缘模糊, 有分叶征、毛刺、深切痕迹等, 形状不规则、密度不均匀且偏低。但有时仍难以判别，尚需动态观察,与以往胸片对比，大多数良性结节生长缓慢,在较长的一段时间内没有显著变化,而恶性肿瘤则多数表现为进行性增长。目前建立的肺结节人工智能预测模型可以综合临床因素、影像学特征以更精准、智能化地判断肺结节的良恶性。怀疑恶性可能或不排除恶性病变时需进一步借助肺穿刺活检等辅助手段来明确判断。
日常生活中避免出现肺结节的首要办法是戒烟，同时避免吸入二手烟等有害化学物质，保持健康生活习惯，作息规律，适度运动，增强身体免疫力。
二、甲状腺结节
甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病, 其中良性结节占据多数，但更重要的是筛查恶性结节。甲状腺位置表浅,便于探测,且超声检查具有准确性高、价格低廉等优点,因此在各国的指南中,甲状腺超声检查都被视为甲状腺结节的首选检查方法。
为了更准确地评估结节的性质，甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS分级系统）被广泛应用于甲状腺超声检查中，该系统通过综合分析结节的形态、回声、边界、钙化、血供等特征，为结节的良恶性预测提供了重要依据。将结节分为 6 大类，用来估计不同结节的恶性肿瘤风险。
1类：正常甲状腺，无结节；
2类:为良性结节，恶性风险为0；
3类:很大可能良性结节，恶性风险＜5%；
4类:可疑恶性结节，根据结节具有的恶性超声征象的多少，进一步细分为 4a、4b、4c三类，恶性风险分别为5%-10%，10%-50%，50-85%；
5类:很大程度恶性结节，超过4种恶性征象，恶性风险＞85%；
6类:经病理确诊的恶性病变。其中2-3类需定期复查动态监测，4-5类需到甲状腺专科进一步检查明确诊断及治疗。
有甲状腺结节者在日常饮食中应避免或减少食用碘含量较高的食物,比如海带、虾皮、紫菜、海苔、海鲜、菠菜等,在饮食烹调时也减少或避免使用碘盐。
三、乳腺结节
乳腺结节是影像学检查或触诊时发现的乳腺肿块的通称，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、错构瘤等良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤乳腺癌。大多数乳腺结节为良性病变，但需警惕少数的恶性病变即乳腺癌，此外良性结节随时间延长也存在恶化的风险。
乳腺结节的发生和环境、基因等多种因素相关，平常生活中爱生气、心情抑郁不畅等均会增加乳腺结节的发病率。多数乳腺结节缺乏明显的临床症状和表现，少数患者会有肿块、疼痛等症状。
乳腺结节最常用的检查手段是乳腺超声检查。超声下乳腺结节的良恶性鉴别采用乳腺影像报告及数据系统，即BI-RADS分级，根据结节的大小、回声、边界、血供、钙化等超声下表现分为1-6级：
1级表示正常乳腺；
2级表示良性结节，恶性风险0；
3级表示可能良性病变，恶性风险≤2%，建议定期复查随访；
4级表示可疑恶性病变，恶性风险2%-95%，其中根据结节所具有恶性征象的多少，又分为4a级（恶性风险2%～10%）、4b级（恶性风险10%～50%）和4c级（恶性风险50%～95%）；
5级表示高度可疑恶性，恶性可能性≥95%;
6级表示病理证实为恶性的病变。
4-5级病变需及时到乳腺科就诊进一步检查明确诊断及指导进一步治疗。
日常生活中注意尽量避免服用雌激素药物，如避孕药；避免使用含激素的保健品、化妆品；保持健康生活方式，规律作息，避免熬夜，适当运动，减轻精神压力，保持心情舒畅。
参考文献：
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[2] 邓云.体检发现甲状腺结节怎么办？医药养生保健报.
[3] 梁东海,徐加利,李祥.乳腺结节患者DCE-MRI定量参数与其病变良恶性的关系.中国CT和MRI杂志,2024（09）.
[4] 徐亚兰.超声BI-RADS分级对乳腺结节良恶性的诊断价值.智慧健康，2023（12）.
撰稿：翟跃芬
审核：刘迎利/程海峰
签发：马正平
