近年来，甲状腺疾病的发病率越来越高，服用“优甲乐”作为甲状腺激素替代治疗，是甲状腺疾病的重要治疗方案。部分老师对如何正确服用“优甲乐”，存在疑问，今天这篇文章给大家讲解。

01 优甲乐的主要作用

替代治疗：甲状腺切除之后的药物替代，通过吃药维持甲状腺的功能；或者由于慢性甲状腺炎症导致甲状腺功能减退，这时候吃优甲乐的目的是补充替代，原则是缺多少，补多少，目标是甲功正常就可以了（主要是TSH正常）。

TSH抑制治疗：

TSH抑制水平与DTC的复发、转移和癌症相关死亡的关系密切。不同DTC患者术后TSH抑制水平要求不同，如高危DTC患者术后TSH抑制至<0.1mU/L时，肿瘤复发转移显著降低，而非高危DTC患者术后抑制于0.1-0.5mU/L，即可使总体预后显著改善。

02 什么时候服用优甲乐最佳？

建议早餐前30—60分钟口服，每天一次，空腹服用，清水送服，效果最佳，养成良好服药习惯，每天定时吃，有利于激素的脉冲式释放和定时释放，并且早上吃也可以维持一整天的甲状腺素水平。

03 哪些食物影响优甲乐的吸收？

豆制品，奶及含铁含钙的食物都会影响优甲乐吸收，因此与含铁、钙食物间隔2小时（动物内脏，芝麻酱，菠菜，虾皮，木耳，红枣，樱桃，葡萄，桃子等），与奶、豆类食品间隔4小时（喝葡萄柚，黄豆类，浓咖啡，牛奶以及豆浆等）服用。

04 哪些药物影响优甲乐的吸收？

钙剂、铁剂、质子泵抑制剂、控制血糖的药物、雌激素类、胺碘酮、含碘造影剂、β受体阻滞剂（如普萘洛尔、倍他乐克等）、丙硫氧嘧啶、糖皮质激素等药物均会影响优甲乐的吸收。所以，优甲乐与上述药物合用时，需间隔至少4小时。开始、停用、增加、减少上述药物时，均需要监测甲状腺功能，需要调整优甲乐的剂量。

05 漏服优甲乐怎么办？需要补服吗？

在当前TSH抑制治疗方案的前提下漏服了优甲乐一定得补（如果当日总剂量没有超过身体耐受就当晚补服，如果超过耐受剂量就在后续的几天内逐日补服）；部分中低危半切患者无需进行TSH抑制漏服不影响疗效。

06 优甲乐有哪些副作用？

在医师指导下，服用优甲乐绝大多数是安全的。医生会根据甲功的检验结果调整优甲乐剂量，因此口服优甲乐的患者需要密切监控、定期复查甲功。一般可在1-3个月查甲状腺功能，术后一年内每3—6个月复查一次，手术一年以后每6个月复查一次。

07 复查当天抽血需要空腹吗？

患者若早晨抽血时间较早，可选择抽血后再服用优甲乐，这样不影响自己的正常就餐，若抽血时间过晚甚至中午或下午，建议可先服用优甲乐，这样可避免空腹时间过长，甚至漏服现象发生。复查当天抽血前也可以服用优甲乐，但如果您第一次复查前服用优甲乐，建议之后每次复查前都服用优甲乐，保证前后一致才能更好地去调整优甲乐剂量，维持体内甲状腺激素水平的稳定。

08 怀孕和哺乳期女性可以服用优甲乐吗？

优甲乐的安全分级都是最高等级，可以放心服用，但需要定期复查甲状腺功能，确保药物剂量合适。由于甲状腺癌术后TSH水平控制在稳定水平需要一个过程，服药后备孕的患者需要给自己身体2～3个月的恢复期，待各项指标正常后再进行备孕。备孕前需要外科医生、内分泌科医生及产科医师多方面检查，TSH水平太低，流产风险会增加，TSH水平太高，可能对胎儿的发育造成影响。

09 碘-131治疗需要停服优甲乐吗？

部分甲状腺癌患者术后需要进行碘-131治疗，放射碘治疗前需要停用优甲乐，原因有：服药后TSH受抑制，影响碘的吸收，甲状腺素片本身就是含碘的药物，也会影响碘的吸收。

10 如何保存优甲乐？
 优甲乐需要密闭，避光，30度以下干燥处保存。药片接触外界环境的时间不宜 超过3个月。如果夏季高温，也可考虑放冰箱储存，放入冰箱一定要注意防潮，潮湿也会影响药物疗效。优甲乐的用量时常出现不足一片的情况，要现吃现掰，余下的已掰开的优甲乐建议用密封的小瓶保存，以免因药物受潮影响药效。

上面的内容有点多，我直接给大家捞干货，口服优甲乐注意以下几点：

（1）每天吃；

（2）剂量正确；

（3）餐前至少半小时，一个小时效果更佳；

（4）至少半杯清水，在小肠上段吸收；

（5）牛奶豆浆间隔4小时；

（6）原包装30度以下保存，原包装保存不要一板一次性拆出来，掰出来的半片也要尽快吃完；

（7）如果服用其他药物，记得要隔开；

（8）尽量不要漏服，漏服了要当天睡前补齐或者次日、连续几天逐步补齐。

撰稿：张少勇

审核：许朝霞

终审/签发：刘洪超