桥本甲状腺炎是困惑广大患者最常见的甲状腺疾病之一，其临床特点是：桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，多数患者以甲状腺肿或甲减症状就诊。当患者出现甲减后可有怕冷、心动过缓、便秘、甚至黏液性水肿等表现。
桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫甲状腺炎，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检验结果是最具有意义的诊断指标，可持续数年或数十年。
一、自身抗体升高，就能确诊桥本？
只要抗体的滴度超过正常参考范围上限，即可诊断为自身免疫甲状腺炎。但是，要想诊断为桥本甲状腺炎还需要加一个条件，即甲状腺肿大。临床上可以通过甲状腺触诊或甲状腺超声来判断，若甲状腺增大，则为经典的桥本甲状腺炎；若甲状腺无明显增大，有可能是萎缩性甲状腺炎。
二、出现甲减时如何治疗？
桥本氏甲状腺炎甲状腺功能正常时，不需要特殊治疗，出现甲状腺功能减退者，则需要临床治疗。根据《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，桥本甲状腺炎患者出现甲减时，应考虑左甲状腺素（L-T4）作为主要替代治疗药物，常见药物就是优甲乐，俗称乐乐。
三、药物剂量如何选择？
L-T4上午起始剂量和达到完全替代剂量所需要的时间要根据年龄、体重和心脏功能状态确定。<50岁、既往无心脏病史患者可以尽快达到完全替代剂量；>50岁患者服用L-T4前要常规检查心脏功能状态，一般从每日25～50 μg开始，每天1次口服，每4周复查1次，每次增加25 μg，直至达到治疗目标。患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。
四、用药注意事项
建议晨起空腹服用，或根据患者依从性调整，《成人甲状腺功能减退症诊治指南》推荐，L-T4每日晨起空腹服药1次，如果剂量大，有不良反应，可以分多次服用。L-T4在空肠与回肠被吸收，空腹条件下胃内呈酸性状态，其对后续的小肠吸收至关重要。如果以TSH的控制水平为标准，那么不同的服药时间相比较，从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时。此外，还要考虑到患者的依从性。例如，尽管空腹服药可能促进L-T4吸收，但可能给患者带来不便。因此，如果不能早餐前1小时服用，睡前服药也可选择。
L-T4与其他药物的服用间隔应当在4小时以上，有些药物和食物会影响其吸收和代谢，如肠道吸收不良及氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁、食物纤维添加剂等均可影响小肠对L-T4的吸收；苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物可以加速L-T4的清除。若同时服用这些药物时，需要增加L-T4用量。
师生居民如果有甲状腺疾病方面的需求，可到校医院（学府医院）甲乳外科专科门诊进行就诊咨询。
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