一、什么是幽门螺杆菌？

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种寄生在人类胃粘膜中的螺旋形革兰氏阴性细菌。全球约50%的人口感染幽门螺杆菌，而中国的感染率高达40%-60%。

HP可分泌尿素酶，将胃中的尿素分解为氨和二氧化碳，因此进入人体后可以抵抗胃酸，在胃粘膜上皮细胞中生存并繁殖。HP产生细胞毒素相关基因A，可破坏胃粘膜细胞，导致炎症和溃疡，致癌风险较高；分泌空泡毒素，诱导胃上皮细胞空泡化，加重粘膜损伤。

二、幽门螺旋杆菌的危害有哪些？

1. 引发胃部炎症与溃疡

HP破坏胃黏膜屏障，引发持续炎症，表现为胃痛、腹胀、恶心等症状；损伤黏膜并增加胃酸分泌，导致溃疡形成，严重时可引发出血或穿孔。

2. 增加胃癌风险

HP被世界卫生组织列为 I类致癌物。长期感染导致慢性炎症→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。感染者患胃癌风险比未感染者高2-6倍。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤与HP感染密切相关。

3. 消化不良与营养吸收障碍

感染可能导致早饱、嗳气、餐后腹胀等消化不良症状；胃黏膜损伤影响铁吸收或慢性胃出血，导致贫血；严重胃炎或胃萎缩内因子分泌减少，影响维生素B12吸收，引发巨幼细胞性贫血或神经损伤。

4. 全身性影响

部分研究提示HP感染可能与动脉粥样硬化、特发性血小板减少性紫等有关，机制尚不明确。

5. 传播与家庭聚集性

HP通过共餐、唾液或粪便传播，易在家庭成员间交叉感染，需共同筛查治疗。

三、感染幽门螺旋杆菌的症状有哪些？

慢性病程，表现为长期反复上腹部不适、腹胀、上腹痛、嗳气、反酸、烧心、恶心、黑便等，顽固性口臭常见。

四、哪些情况需要幽门螺杆菌检查？

1.有腹胀、腹痛、嗳气、反酸、烧心、黑便、消化不良等胃肠道症状者；

2.顽固性口臭者；

3.不明原因贫血或体重下降者；

4.密切接触的家庭成员有确诊HP感染者；

5.有胃癌家族史或生活在高感染地区者（如发展中国家）。

五、幽门螺旋杆菌的检查方法

1.非侵入性检查

主要包括C13或C14呼气试验。C13或C14尿素呼气试验通过检测呼出气体中标记的二氧化碳来判断感染情况，准确率高达95%以上。C14具有放射性，儿童、孕妇、哺乳期妇女不能使用。

2.侵入性检查

胃镜检查时进行胃黏膜活检、胃黏膜组织快速尿素酶试验、胃黏

膜组织切片染色、细菌培养、基因检测等，为有创检查，耗时长，易存在漏检，目前不常用。

3.C13、C14检查前注意事项

检查前需停用抗生素4周、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）2周，避免假阴性结果；空腹检查，避免食物对胃内环境影响，导致尿素分解不完全，出现假阴性结果。

六、抗幽门螺旋杆菌的治疗

1.多种抗生素联合应用，根除HP感染。常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等；

2.质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，提高抗生素在胃内的浓度，增强杀菌效果。常用的质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑等；

3.应用铋剂保护胃粘膜，减少胃酸对胃粘膜的刺激，同时也有一定的杀菌作用。常用的铋剂有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等；

4.治疗疗程10-14天，严格遵医嘱完成整个疗程。因药物不耐受等原因需缩短或中断治疗需在医生指导下改变治疗方案；

5.治疗疗程结束后1月复查C13或C14，评估治疗效果；

6.规范治疗HP根除率可达85-95%。初次治疗失败者，3-6月后在医生指导下开启新一轮治疗。

七、温馨提醒

1.幽门螺杆菌是无法自愈的，需要经过专业的治疗才有可能彻底的杀死。用一般的药物非常难于根治，一定要去正规的医院，进行严格的治疗，才有可能治愈。

2.HP感染往往有家庭聚集性，为根除彻底和避免再感染，治疗时家庭中的其他人员最好也要同时检查及治疗。坚决杜绝食物嚼碎后喂给宝宝吃，这种习惯会增加HP传播的机会。

3.养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。

4.防止病从口入，减少外出就餐，提倡公筷制、分餐制，食具消毒，不吃不洁食物。

撰稿：冀玖玖/彭丹

审核：程海峰

签发：马正平